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脑膜瘤切除术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，56岁，因“反复头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧额颞部为主，伴右侧肢体乏力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等。头颅MRI检查提示：右侧额部占位性病变，考虑脑膜瘤，大小约3.5cm×4.0cm×3.8cm，邻近脑组织受压水肿。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右，否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“右侧额部脑膜瘤切除术”，手术过程顺利，肿瘤完整切除，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回监护病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：患者处于嗜睡状态，呼唤可睁眼，能简单应答，GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。

神经系统体征：右侧瞳孔直径约3mm，左侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射均灵敏；右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常；生理反射存在，病理反射未引出。

伤口及引流情况：头部敷料干燥，无渗血渗液；头部留置硬膜外引流管1根，引流液呈淡血性，量约50ml，引流管通畅，固定良好。

其他：患者术后未排气