患者术后留置t管如何对其进行护理个案.docVIP

胆道结石术后留置T管患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴黄疸1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，无发热、恶心、呕吐等症状。门诊腹部超声检查提示：胆囊结石、胆总管结石，胆总管扩张（直径约1.2cm）。入院后完善相关检查，肝功能示总胆红素35.6μmol/L，直接胆红素22.8μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶85U/L。血常规、凝血功能等检查未见明显异常。诊断为“胆囊结石、胆总管结石、梗阻性黄疸”，于入院后第3天在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术”。手术过程顺利，术后安返病房，留置T管1根，接无菌引流袋，引流液为淡黄色胆汁样液体，量约300ml/日。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部、右上腹及右下腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

T管引流情况：T管固定妥善，引流袋位置低于切口平面，引流液颜色为淡黄色，澄清透明，无絮状物及沉淀物，引流量约300ml/日。

疼痛评估：患者主诉腹部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为3分，可忍受。

营养状况：患者术前因黄疸导致