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2026年产科分娩镇痛技术规范（国卫办医发〔2025〕18号，附评估流程）

前言

本规范依据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《分娩镇痛试点工作方案》《临床麻醉管理规范》等法律法规及最新卫生行业标准制定，旨在进一步规范产科分娩镇痛技术应用，提升分娩镇痛服务质量与安全水平，保障母婴健康权益。本规范整合国内外最新临床研究成果、专家共识及实践经验，新增个体化镇痛方案、信息化评估、多学科协作机制等内容，明确技术操作流程、评估标准与质量控制要求。本规范所有技术内容为强制性要求，适用于2026年1月1日起各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、妇幼保健机构、基层医疗机构等）的产科分娩镇痛工作，专科医疗机构除遵循本规范外，还应符合相应专项标准要求。

第一章总则

1.1制定目的

为规范产科分娩镇痛技术的临床应用，构建系统化、标准化、个体化的分娩镇痛服务体系，降低分娩疼痛对母婴的不良影响，减少产时并发症发生率，提高自然分娩率，保障孕产妇与新生儿的生命安全与健康权益，促进产科医疗服务高质量发展，依据国家相关法律法规及卫生行业标准，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构产科开展的所有分娩镇痛相关工作，包括分娩镇痛的评估、方案制定、技术操作、术中监测、术后管理、并发症处置等全流程，涵盖足月妊娠、早产、高危妊娠等不同妊娠类型的孕产妇，涉及椎管内分娩镇痛、静脉分娩镇痛、吸入分娩镇痛等各类镇痛技术的应用。医疗机构产科、麻醉科、新生儿科、护理部等相关部门及人员的工作均应遵循本规范要求。

1.3核心定义

分娩镇痛：指采用医学手段减轻或消除孕产妇分娩过程中疼痛的医疗服务，包括非药物镇痛与药物镇痛两大类，核心目标是在保障母婴安全的前提下，有效缓解分娩疼痛，改善孕产妇分娩体验。

椎管内分娩镇痛：通过在椎管内（硬膜外腔、蛛网膜下腔或硬膜外-蛛网膜下腔联合）注射镇痛药物，阻断分娩疼痛传导的镇痛方式，包括硬膜外分娩镇痛、蛛网膜下腔分娩镇痛、CSE联合分娩镇痛等。

静脉分娩镇痛：通过静脉输注镇痛药物实现分娩疼痛缓解的方式，常用药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等，适用于不具备椎管内镇痛条件或存在椎管内镇痛禁忌的孕产妇。

吸入分娩镇痛：通过吸入笑气（氧化亚氮）等挥发性镇痛药物实现疼痛缓解的方式，具有起效快、作用可逆、自主控制等特点，适用于分娩各阶段疼痛缓解。

分娩镇痛评估：指在分娩镇痛前、中、后，通过医学检查、量表评估、仪器监测等方式，对孕产妇身体状况、疼痛程度、胎儿情况等进行综合评价，为镇痛方案制定、调整及安全保障提供依据。

高危孕产妇分娩镇痛：指合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心脏病、肝肾功能不全、凝血功能异常等基础疾病，或存在早产、多胎妊娠、胎位异常等情况的孕产妇实施的分娩镇痛服务，需采取个体化风险防控措施。

分娩镇痛并发症：指因分娩镇痛技术操作或药物应用引发的不良事件，包括椎管内血肿、感染、神经损伤、呼吸抑制、低血压、胎儿心率异常等。

1.4基本原则

安全优先：坚持母婴安全为核心，严格把控镇痛技术适应证与禁忌证，优化药物选择与剂量方案，加强全程监测，降低并发症风险。

个体化实施：根据孕产妇年龄、孕周、身体状况、疼痛耐受度、胎儿情况等因素，制定个性化镇痛方案，动态调整镇痛强度与方式。

多学科协作：建立产科、麻醉科、新生儿科、护理部、药学部等多学科协作机制，明确各部门职责，加强信息沟通与工作衔接，保障分娩镇痛全流程顺畅开展。

知情同意：实施分娩镇痛前，医务人员应向孕产妇及家属充分告知镇痛方式、效果、风险、费用等相关信息，尊重孕产妇自主选择权，签署知情同意书。

持续改进：建立分娩镇痛质量控制体系，定期开展数据监测、效果评估与安全核查，针对存在的问题制定改进措施，持续提升服务质量与技术水平。

第二章组织管理体系

2.1三级管理架构

2.1.1决策层：分娩镇痛管理委员会

组成：由医疗机构主要负责人（院长或书记）担任主任委员，分管医疗、护理工作的副院长担任副主任委员，成员包括医务部门、护理部门、产科、麻醉科、新生儿科、药学部门、后勤保障部门、信息部门等相关部门负责人及临床专家代表。

职责：每季度至少召开1次专题会议，审议分娩镇痛工作计划、年度工作总结、重大技术问题处置方案；保障分娩镇痛工作所需的人员、经费、物资、设备等资源投入；将分娩镇痛工作纳入医疗机构年度目标考核体系，制定考核指标与奖惩办法；审议分娩镇痛应急预案，组织协调重大并发症、突发事件的处置工作；监督检查分娩镇痛各项制度、措施的落实情况。

2.1.2执行层：分娩镇痛管理办公室

人员配置：设立专职管理岗位，三级医院不少于3人，二级医院不少于2人，基层医疗机构至少1名专（兼）职管理人员；管理人