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中国下肢静脉功能不全诊疗指南（2025）

下肢静脉功能不全（chronicvenousinsufficiency,CVI）是因静脉系统结构或功能异常导致静脉高压，进而引发下肢不适及组织损伤的一组临床综合征，涵盖从无症状的静脉扩张到严重静脉性溃疡的全病程。我国流行病学调查显示，18岁以上人群CVI患病率约为8.8%，且随年龄增长显著升高，60岁以上人群患病率可达20%以上，已成为影响我国居民生活质量的重要血管疾病。规范诊疗流程、优化治疗策略对改善患者预后、降低医疗负担具有重要意义。

一、病理生理与发病机制

CVI的核心病理环节是下肢静脉高压，其形成与静脉瓣膜功能不全、静脉壁结构异常及小腿肌肉泵功能减退密切相关。正常情况下，深静脉瓣膜通过单向开放维持血液向心回流，浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）与深静脉通过交通支连接，依赖肌肉泵收缩产生的压力差完成血液引流。当瓣膜长期承受高压（如久站、妊娠、肥胖）或先天发育异常时，瓣膜关闭不全导致血液反流，静脉壁因持续高压发生胶原重塑，弹性纤维减少、胶原纤维增生，进一步削弱管壁支撑力，形成“高压-反流-管壁损伤”的恶性循环。

此外，静脉高压可激活内皮细胞炎症反应，促进白细胞黏附、渗出，释放基质金属蛋白酶（MMPs）破坏毛细血管基底膜，导致组织间隙蛋白沉积、微血栓形成及氧弥散障碍，最终引发皮肤营养性改变（色素沉着、脂质硬化）甚至溃疡。近年研究发现，C