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乳腺癌术后特殊护理查房

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。入院后完善相关检查，诊断为右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）。于2025年12月10日在全麻下行右乳癌改良根治术，术后病理提示：右乳浸润性导管癌，组织学分级II级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.5cm，腋窝淋巴结转移1/15。术后予以抗感染、止血、营养支持等治疗，目前为术后第3天。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右乳手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。腋窝引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h。

患肢情况：右上肢轻度肿胀，皮温正常，手指活动自如，末梢血运良好。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，VAS评分3分，可忍受。

饮食睡眠：患者食欲欠佳，睡眠一般，夜间因疼痛影响睡眠。

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，情绪低落。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏乳腺癌术后康复知识。

潜在并发症：上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

三、护理措施

（一）疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予患者口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次，或肌肉注射哌替啶50mg，必要时使用。

非药物止痛：指导患者采取舒适体位，如半卧位，减少伤口