腹股沟斜疝手术后护理个案.docVIP

腹股沟斜疝术后患者个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休工人

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

出院日期：2025年10月22日

主诉

右侧腹股沟区可复性包块3年，加重伴局部胀痛1周。

现病史

患者3年前无明显诱因发现右侧腹股沟区有一鸽蛋大小包块，站立、行走或咳嗽时突出，平卧或用手按压后可回纳，无疼痛、恶心、呕吐等不适，未予重视。1周前因搬重物后包块突出明显增大，约鸡蛋大小，平卧后需用手推送较长时间方可回纳，伴局部胀痛，偶感腹部坠胀，无发热、呕吐、停止排气排便等症状。为求进一步治疗，于2025年10月15日就诊于我院普外科，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入院。

既往史

高血压病史5年，最高血压160/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg/次，1次/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认食物、药物过敏史。

体格检查

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg，体重65kg，身高170cm。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音