甲状腺囊肿术前术后护理查房.docVIP

甲状腺囊肿患者围手术期护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

性别：女

床号：外科二病区32床

住院号：2025120011

入院日期：2025年12月10日

主诉：发现颈部无痛性肿块3月余，近1周自觉肿块略有增大。

现病史：患者3月前无意中发现颈前区有一约“鸽子蛋”大小的无痛性肿块，质地柔软，随吞咽上下活动，无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、心悸、多汗、体重明显变化等症状。近1周自觉肿块略有增大，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物过敏史。

个人史：无烟酒等不良嗜好，月经规律，家族中无类似疾病史。

入院查体：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

专科检查：颈软，气管居中，甲状腺右叶可触及一约3.0cm×2.5cm大小的囊性肿块，表面光滑，边界清楚，质地柔软，无压痛，随吞咽上下活动度良好。左侧甲状腺未触及明显异常。颈部未闻及血管杂音。

辅助检查：

甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb均在正常范围。

甲状腺彩超：甲状腺右叶内探及一大小约3.2cm×2.6cm×2.0cm的无回声区，边界清晰，形态规则，内透声好，后方回声增强，考虑甲状腺右叶囊肿。

颈部CT：甲状腺右叶占位性病变，考虑良性囊肿可能性大。