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厥证预防护理个案

一、病例基本情况

患者信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

主诉：近半年内出现3次短暂意识丧失，每次持续约1-3分钟，伴面色苍白、四肢湿冷，无抽搐、口吐白沫及大小便失禁。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；高脂血症5年，服用阿托伐他汀钙片；否认糖尿病、冠心病、癫痫病史，无药物过敏史。

家族史：父亲患有高血压、脑梗塞病史。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，心肺听诊无异常，神经系统查体未见阳性体征。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂均在正常范围。

辅助检查：心电图示窦性心律，无明显ST-T改变；头颅CT未见明显异常；动态心电图未见心律失常；颈动脉超声提示双侧颈动脉内膜增厚。

诊断

西医诊断：晕厥（血管迷走性晕厥可能性大）

中医诊断：厥证（气厥虚证）

二、护理评估

生理评估

患者近半年内晕厥发作3次，发作前多因体位改变（如久蹲后站起）或情绪紧张诱发，发作时伴头晕、眼前发黑、面色苍白、四肢湿冷，无意识丧失后的头痛、呕吐。

血压波动在正常范围，但存在体位性低血压（卧位血压135/85mmHg，立位血压120/75mmHg，收缩压下降15mmHg）。