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乳腺术后疼痛护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日10:00

地点：乳腺外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：45岁

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0）

手术时间：2025年12月22日

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术

二、患者病情汇报（责任护士：刘护士）

（一）术前情况

患者因“发现右乳肿块1月余”入院，术前乳腺超声提示右乳外上象限4cm×3cm低回声结节，BI-RADS4C类。术前疼痛评分（NRS）为0分，无明显不适。

（二）术后情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

伤口情况：右侧胸壁切口敷料干燥，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h。

疼痛表现：患者主诉右侧胸壁及腋窝持续性胀痛，活动时加剧，夜间因疼痛难以入睡。

心理状态：患者因担心术后恢复及癌症预后，情绪焦虑，对疼痛耐受度较低。

三、疼痛评估

（一）评估工具选择

采用数字评分法（NRS）和面部表情疼痛量表（FPS-R）结合评估，确保结果准确。

NRS评分：患者自评疼痛为7分（0-10分，10分为最剧烈疼痛）。

FPS-R评分：患者表情对应“疼痛明显，影响睡眠”，评分为6分。

（二）疼痛性质分析

切口痛：手术切口损伤皮肤、皮下组织