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复兴医院术后护理查房.doc

复兴医院术后护理查房

一、查房目的

评估术后恢复情况：系统监测患者术后生命体征、伤口愈合、引流及并发症风险，明确当前护理重点。

优化护理方案：针对患者现存护理问题，结合多学科意见调整护理措施，提升护理精准性。

规范护理流程：通过案例讨论，强化护士对普外科术后护理核心要点（如疼痛管理、管道护理、早期活动）的掌握，统一护理标准。

保障患者安全：识别潜在风险（如深静脉血栓、肺部感染），制定预防策略，降低术后并发症发生率。

二、患者基本情况

项目

内容

姓名

张XX

性别/年龄

男性，62岁

床号/住院号

普外科3床，2025061803

入院诊断

胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作；高血压病2级（很高危）；2型糖尿病

手术名称

腹腔镜下胆囊切除术（LC）

手术时间

2025年12月15日09:00-10:30（历时90分钟）

麻醉方式

全身麻醉

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd）；糖尿病史8年，胰岛素（门冬胰岛素30R）早18u、晚16u皮下注射，血糖控制可（空腹6-7mmol/L）。无药物过敏史。

术后病程

术后第4天，已拔除胃管、尿管，肛门排气排便恢复，流质饮食过渡中。

三、病情评估

（一）生命体征监测

体温：术后第1天最高38.2℃（吸收热），第2天降至36.8℃，今日晨测36.7℃（腋温），无发热。