焦虑病人的心理护理个案.docVIP

广泛性焦虑障碍患者的心理护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者张某，女，32岁，已婚，公司行政主管。因“反复紧张、焦虑伴睡眠障碍6个月”于2025年3月15日入院。患者既往体健，无重大躯体疾病史，家族中无精神疾病家族史。

（二）主诉与现病史

患者6个月前因工作压力大出现持续紧张、不安，担心工作失误，常反复检查文件，夜间入睡困难，多梦易醒。近1个月症状加重，出现心悸、胸闷、手抖，无法集中精力工作，遂来院就诊。

（三）诊断结果

经精神科评估，患者符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中广泛性焦虑障碍的诊断标准，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分28分，属于重度焦虑。

二、护理评估

（一）生理评估

睡眠：每日睡眠3-4小时，入睡潜伏期60分钟，夜间易醒3-4次。

躯体症状：心率95次/分，血压140/90mmHg，偶发胸闷、手抖，无明显器质性病变。

饮食：食欲下降，每日进食量减少约1/3，体重较前下降2kg。

（二）心理社会评估

维度

评估内容

情绪状态

持续焦虑、紧张，对未来过度担忧，易激惹，偶发情绪崩溃。

认知功能

注意力不集中，记忆力下降，存在“灾难化思维”（如“工作出错会导致失业”）。

社会支持

与丈夫关系良好，但因工作忙碌沟通减少；同事关系紧张，回避社交活动。

应对方式

主要采用回避和过度控制（如反复检查），缺乏有效情绪调节策略。

三、护理问题与目标

（一）