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下肢骨骼手术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“右股骨颈骨折”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院时，患者右髋部疼痛明显，活动受限，无法站立或行走。经X线检查确诊为右股骨颈骨折（GardenIII型），于10月17日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。术后转入骨科病房，由责任护士进行专项护理。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：手术切口位于右髋部外侧，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。引流管通畅，引流液呈淡红色，量约100ml。

肢体功能：右下肢呈外展中立位，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。患者主诉切口疼痛，VAS评分6分。

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86，营养状况良好。

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心术后恢复不佳影响生活质量，存在焦虑情绪。

（二）社会支持评估

患者家属对其关心备至，能够积极配合治疗和护理工作。患者有一定的经济基础，能够承担治疗费用。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、活动受限有关。

躯体活动障碍：与手术创伤、疼痛、肢体固定有关。

焦虑：与担心手术效果、预后有关