乳腺癌术后三天护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后三天整体护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。因“发现左乳无痛性肿块2周”入院，经乳腺超声及钼靶检查提示左乳外上象限4cm×3cm低回声结节，BI-RADS分级4C类。进一步行乳腺穿刺活检，病理结果显示为浸润性导管癌Ⅱ级，免疫组化：ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（30%+）。

手术情况：于2025年12月20日在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，手术时长约2小时，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回左侧胸壁负压引流管1根，引流通畅，引流液呈淡血性。

二、术后第一天护理

（一）生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸及血氧饱和度，患者麻醉清醒后生命体征平稳，血压维持在120-130/70-80mmHg，心率70-80次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%。6小时后改为每小时监测一次，至术后24小时生命体征无明显波动。

（二）体位护理

患者返回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。麻醉清醒、生命体征平稳后，协助患者取半坐卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸及引流，减轻切口张力，缓解疼痛。

（三）伤口及引流管护理

伤口观察：密切观察左侧胸壁切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。术后第一天切口敷料少量淡血性渗液，予以更换敷料