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胆管拔除护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

主诉：反复右上腹疼痛伴黄疸1月余，加重3天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，无发热、恶心、呕吐等症状。当地医院B超提示“胆总管结石伴扩张”，予抗感染、保肝等对症治疗后症状缓解。3天前上述症状再次加重，伴寒战、高热（体温最高达39.5℃），遂来我院急诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

入院诊断：

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）

胆总管结石

梗阻性黄疸

治疗经过：

患者入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%；肝功能示总胆红素125μmol/L，直接胆红素98μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）280U/L，谷草转氨酶（AST）320U/L；腹部CT提示胆总管下段结石，直径约1.2cm，胆管扩张明显，直径约2.5cm。考虑患者病情危急，立即行急诊经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+鼻胆管引流术（ENBD）。术后患者生命体征平稳，黄疸逐渐消退，肝功能指标明显改善。术后第7天复查腹部CT提示胆管内结石已取出，胆管扩张减轻，遂于术后第8天