手术后禁食禁饮护理查房.docVIP

普外科术后患者禁食禁饮期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：2025061803

诊断：急性化脓性阑尾炎、局限性腹膜炎

手术方式：腹腔镜下阑尾切除术

手术时间：2025年6月18日14:30-15:45

术后时间：术后24小时

主诉：

患者因“转移性右下腹痛2天，加重伴发热6小时”入院。

现病史：

患者于2天前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无咖啡样物及鲜血。疼痛逐渐转移至右下腹并固定，性质为持续性胀痛，程度加重，伴发热，体温最高达38.8℃。门诊查血常规示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89.2%，腹部B超提示右下腹混合性包块，考虑阑尾周围脓肿可能。急诊以“急性阑尾炎”收入院。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

术前评估：

生命体征：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP125/78mmHg。

腹部体征：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，伴肌紧张，未触及明显包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，约2次/分。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等检查基本正常，胸片未见明显异常。

手术经过：

患者于2025年6月18日14:3