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肺癌术后引流护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血2月余”入院。胸部CT示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌。完善相关检查后，于2025年12月20日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后返回病房，生命体征平稳，留置右侧胸腔闭式引流管一根，接水封瓶，引流液呈淡血性，量约150ml。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧3L/min）

（二）引流管情况

引流管位置：右侧锁骨中线第2肋间

引流液性状：淡血性，无血凝块

引流液量：术后24小时引流量约300ml

水柱波动：随呼吸波动约4-6cm

管道固定：妥善固定，无扭曲、受压

伤口敷料：干燥，无渗血渗液

（三）患者主观感受

患者诉伤口疼痛，VAS评分4分，可忍受；偶有咳嗽，无胸闷、气促；精神状态良好，未诉其他不适。

三、护理问题及措施

（一）气体交换受损

相关因素：手术切除部分肺组织，胸腔闭式引流管引流不畅，肺复张不良。

护理措施：

保持引流管通畅：定时挤压引流管，防止血块堵塞；观察水柱波动情况，若波动消失，及时检查管道是否受压、扭曲或堵塞。

鼓励有效咳嗽咳痰：指导患者深呼吸后用力咳嗽，协助拍背，促进痰液排出，必要时给予雾化吸入。

观察呼吸情况