腰推狭窄的护理个案.docVIP

腰椎管狭窄症护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，67岁，退休工人，因“反复腰痛伴双下肢麻木、间歇性跛行5年，加重1周”于2025年10月12日入院。

现病史：患者5年前无明显诱因出现腰部钝痛，劳累后加重，休息后缓解，伴双下肢麻木感，行走约200米后需停下休息数分钟方可继续（间歇性跛行）。1周前因搬重物后症状加重，行走距离缩短至50米，伴右侧下肢放射痛（VAS评分7分），夜间翻身困难，遂来院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），双下肢肌力Ⅳ级，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，膝腱反射、跟腱反射减弱，病理征未引出。

辅助检查：腰椎MRI示“L4-L5椎间盘突出伴椎管狭窄，硬膜囊及右侧神经根受压”；腰椎X线片示“腰椎退行性改变，L4-L5椎间隙狭窄”；血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查未见明显异常。

诊断：腰椎管狭窄症（L4-L5）；高血压病1级（中危）。

治疗方案：入院后予卧床休息、脱水消肿（甘露醇125mlivgttbid）、营养神经（甲钴胺0.5mgpot