先心病宝宝术后护理个案.docVIP

先天性心脏病患儿术后护理个案：以室间隔缺损修补术为例

一、基本资料

患儿姓名：小明（化名）

性别：男

年龄：1岁6个月

入院诊断：先天性心脏病（室间隔缺损，膜周部，直径8mm）

手术时间：2025年10月15日

手术方式：全身麻醉体外循环下室间隔缺损修补术

术后诊断：室间隔缺损修补术后，心功能Ⅱ级

二、术后护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后返回ICU时，心率145次/分，呼吸32次/分，血压85/55mmHg，体温37.8℃，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：胸骨正中切口，敷料干燥，无渗血渗液；心包、纵隔引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/h。

循环系统：末梢循环良好，四肢温暖，毛细血管充盈时间2秒；尿量约1.5ml/kg/h。

呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV，潮气量8ml/kg，呼吸频率25次/分，FiO?40%；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患儿处于镇静状态，GCS评分10分（E3V2M5），对疼痛刺激有反应。

（二）心理社会状况

患儿：因术后疼痛、陌生环境及各种医疗操作，表现出烦躁、哭闹，对医护人员有明显抗拒心理。

家长：对手术效果及术后护理知识缺乏了解，存在焦虑、紧张情绪，担心患儿预后。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损

相关因素：与手术创伤、麻醉药物残留、呼吸机辅助通气有关。

护理措施：

保持呼