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遗尿病护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：小明（化名）

性别：男

年龄：7岁

民族：汉族

籍贯：北京市

入院日期：2025年3月10日

出院日期：2025年3月25日

诊断：原发性遗尿症（夜间型）

主诉

夜间睡眠时不自主排尿4年，每周发作3-5次，近1个月加重至每晚1次。

现病史

患儿自3岁起夜间睡眠时出现不自主排尿，家长未予重视，认为“长大自然会好”。6岁入学后症状无改善，反而因担心被同学嘲笑产生心理压力，排尿频率增加。近1个月因期末考试临近，患儿精神紧张，每晚均出现遗尿，晨起后床单、内裤湿透，需更换衣物。家长曾尝试夜间唤醒排尿、限制饮水等方法，效果不佳，遂来我院儿科就诊。

既往史

无泌尿系统感染、糖尿病、神经系统疾病等病史，无药物过敏史。

个人史

足月顺产，生长发育与同龄儿童一致，智力正常，性格偏内向，学习成绩中等。

家族史

父亲幼年时有遗尿史，10岁后自行缓解。

体格检查

体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。身高125cm，体重25kg，营养状况良好。心肺腹未见异常，脊柱四肢无畸形，神经系统检查（如腱反射、病理征）均正常。

辅助检查

尿常规：未见白细胞、红细胞、蛋白，尿糖阴性。

泌尿系B超：双肾、膀胱、输尿管未见异常，膀胱残余尿量＜5ml。

腰骶部X线片：脊柱裂阴性。

尿流动力学检查：膀胱容量正常（约200ml），逼尿肌无不稳定