新冠护理诊断与个案.docVIP

新冠感染患者个案护理

一、患者基本情况

患者张XX，男性，68岁，退休教师，于2023年12月15日因“发热伴咳嗽、乏力3天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时体温38.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压145/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）93%（未吸氧状态）。胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，符合新型冠状病毒感染（COVID-19）肺炎表现。核酸检测结果阳性，诊断为“新型冠状病毒感染（重型）”。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，咳少量白色黏痰，呼吸稍促，活动后加重，肺部听诊可闻及散在湿啰音。动脉血气分析示：pH7.42，PaO?68mmHg，PaCO?35mmHg，HCO??22mmol/L，提示轻度低氧血症。

循环系统：心率92次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。

神经系统：意识清楚，精神状态尚可，但因发热、咳嗽影响睡眠，夜间易醒。

营养与代谢：患者食欲下降，近3天进食量减少约1/3，体重无明显变化。

心理状态：患者对病情存在一定担忧，担心进展为危重型，情绪略显焦虑。

（二）社会支持评估

患者配偶健在，子女均在外地工作，住院期间主要由配偶陪护。患者家庭经济状况良好，医疗费用无明显压力。

三、护理诊断

气体交换受损：与肺部炎症导致的肺泡通气/血流比