感冒手术的术后护理查房.docVIP

上呼吸道感染合并术后患者的护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：62岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：因“右侧腹股沟疝修补术后5天，发热伴咳嗽3天”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

手术史：2025年12月10日在全麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术，术后恢复良好，切口甲级愈合。

现病史：患者术后第2天出现鼻塞、流涕，自行服用“感冒冲剂”后症状无明显缓解。术后第3天出现发热，体温波动于38.2℃-38.8℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，无畏寒、胸痛、呼吸困难等症状。查体：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；腹部切口敷料干燥，无红肿渗液，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数9.8×10?/L，中性粒细胞百分比75%，淋巴细胞百分比20%；胸片示双肺纹理增粗，未见明显实质性病变；C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L）。

初步诊断：1.上呼吸道感染；2.右侧腹股沟疝修补术后状态；3.高血压病2级（中危）。

二、护理评估（NursingAssessment）

（一）生理功能评估

体温：入院时体温38.5℃，属于中度发热，发热原因考虑为病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症反应。

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