预防低钾血症护理个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预防低钾血症的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促1周”于2025年10月15日入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）15年，规律吸入噻托溴铵粉雾剂治疗。近1周因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄色黏稠状，不易咳出，伴明显气促，活动后加剧，夜间不能平卧。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L，血氯98mmol/L，血糖5.8mmol/L，肝肾功能正常。胸部CT示双肺慢性支气管炎改变，肺气肿，双下肺感染。

二、护理评估

（一）健康史评估

既往史：COPD病史15年，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：本次因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴气促，入院前曾自行服用“氨溴索”“沙丁胺醇”等药物，症状无明显缓解。

生活习惯：长期吸烟，已戒烟5年；饮食以清淡为主，