主动脉瓣置换术开胸手术后护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术开胸术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

诊断：主动脉瓣重度狭窄，心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术方式：全麻体外循环下主动脉瓣置换术（机械瓣）

手术日期：2025年10月15日

术前情况：

患者因活动后胸闷、气短3年，加重1个月入院。入院时心电图提示左心室肥厚伴劳损，心脏超声显示主动脉瓣瓣口面积0.7cm2，跨瓣压差85mmHg，左心室射血分数（LVEF）48%。患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

术后返回ICU时，心率95次/分，血压105/65mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O。

心电监护示窦性心律，ST段无明显异常。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

尿量：术后2小时尿量150ml，色清。

呼吸系统：

呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%。

双肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。

动脉血气分析：pH7.38，PaO?105mmHg，PaCO?38mmHg，SaO?98%。

神经系统：

患者处于镇静状态，Ramsay评分3分。

双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

伤口与引流：

胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。

纵隔引流管1