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乳腺缩小术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士，年龄：38岁，住院号：2025012345，入院时间：2025年12月18日，手术时间：2025年12月20日。

主诉：双侧乳房肥大伴下垂10年，影响日常生活及外观。

现病史：患者10年前产后双侧乳房逐渐增大，伴明显下垂，站立时乳房下缘达脐下2cm，日常活动（如跑步、穿衣）受限，夏季易出现乳房下皱襞皮肤湿疹、破溃，曾自行涂抹药膏缓解，但反复发作。近1年因外观问题出现焦虑情绪，遂来院就诊，要求手术治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物过敏史，无手术史。

术前检查：

乳腺超声：双侧乳腺腺体增生，未见明显占位性病变；

血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查均正常；

心电图、胸片未见异常。

手术方式：双侧乳房缩小整形术（垂直切口法），术中切除乳腺组织约200g/侧，留置负压引流管2根（左右各1）。

术后诊断：双侧乳房肥大症。

二、术后病情观察（截至查房日：2025年12月22日）

（一）生命体征

体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：125/80mmHg，血氧饱和度：99%（未吸氧）。

术后24小时内体温波动于36.5℃~37.2℃，无发热。

（二）伤口及引流情况

伤口：双侧乳房切口敷料干燥，无渗血、渗液；切口周围皮肤无明显红肿、淤青，触诊无压痛。