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输卵管切除术护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，35岁，已婚，因“突发下腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。既往月经规律，末次月经为2025年10月15日，G2P1，曾于3年前行剖宫产术。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg。妇科检查示右侧附件区压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，结合盆腔超声提示“右侧输卵管妊娠破裂，腹腔内出血约800ml”，诊断为右侧输卵管妊娠破裂，急诊行腹腔镜下右侧输卵管切除术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状态

疼痛：患者主诉下腹部撕裂样疼痛，NRS评分8分，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。

循环系统：面色苍白，四肢湿冷，血红蛋白（Hb）92g/L，提示轻度贫血；心率加快（92次/分），血压略低，存在早期休克倾向。

心理状态：因突发剧痛及“宫外孕”诊断，患者表现出明显焦虑，反复询问“会不会影响以后怀孕”“手术危险吗”。

风险因素

有剖宫产史，盆腔粘连风险较高；

腹腔内出血导致血容量不足，需警惕失血性休克。

（二）术后评估（术后6小时）

生命体征

体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压110/70mmHg，生命体征趋于平稳。

伤口：腹腔镜切口共3处（脐部1cm，左右下腹各0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液；腹部轻度压痛，无反跳痛。

管路与引流

留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，尿量