肠梗阻小肠造瘘术后护理查房.docVIP

肠梗阻小肠造瘘术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，62岁，因“反复腹痛伴停止排气排便3天”于2025年12月10日急诊入院。既往有2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可；无高血压、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：

急性完全性机械性肠梗阻（乙状结肠肿瘤所致）

2型糖尿病

手术经过：

患者入院后完善相关检查，腹部CT提示乙状结肠占位伴近端小肠扩张、积液，考虑肿瘤性肠梗阻。因患者肠梗阻症状进行性加重，出现腹膜刺激征，于2025年12月11日在全麻下行“剖腹探查+乙状结肠肿瘤姑息性切除+小肠造瘘术”。术中见乙状结肠下段一约5cm×4cm质硬肿块，侵犯肠壁全层，近端小肠扩张明显，遂行小肠造瘘（造瘘口位于右下腹麦氏点上方2cm，为单腔造瘘）。手术时长约2小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后病情：

术后第1天，患者神志清，精神差，体温37.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右下腹造瘘口敷料干燥，造瘘口肠管色泽红润，无出血、坏死。胃肠减压管引流出淡黄色胃液约150ml，留置导尿管引流出淡黄色尿液约800ml。患者诉切口疼痛，NRS评分4分，已遵医嘱给予帕瑞昔布钠40mg静脉滴注止痛。血糖监测：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L。

二、病情观察要点

术后病情观察是预防并发症、保