脑梗加支架术后护理查房.docVIP

急性脑梗死合并支架植入术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX性别：男年龄：62岁床号：3床住院号：2025041503

入院时间：2025年4月10日入院诊断：急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉闭塞）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清6小时。

现病史：

患者于入院前6小时早餐时突发左侧肢体无力，持物不稳，行走需扶持，伴言语含糊，无头痛、呕吐及意识障碍。家属急送我院急诊，头颅CT示“右侧基底节区低密度影”，急诊行脑血管造影（DSA）提示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄（狭窄率约85%），遂急诊行右侧大脑中动脉支架植入术。术后转入神经内科监护病房，予抗血小板、稳定斑块、控制血压血糖等治疗。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。

体格检查：

T：36.5℃P：78次/分R：18次/分BP：145/85mmHg意识清楚，GCS评分15分

神经系统：左侧肢体肌力3级（上肢近端3级、远端2级，下肢近端3级、远端2级），左侧巴氏征阳性，言语欠流利，吞咽功能Ⅰ级（洼田饮水试验1分）

其他：双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软无压痛，双下肢无水肿

辅助检查：

血常规：白细胞6.8×10?/L，血小板185×1