扁桃体割除手术后的护理个案.docVIP

扁桃体切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，25岁，因“反复咽痛伴发热3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现咽痛，伴发热，体温最高达39.0℃，经抗感染治疗后症状缓解，但此后上述症状反复发作，每年发作5-6次。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，自行服用抗生素后症状无明显改善，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞百分比85%；喉镜检查示双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物。诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，于2025年11月15日在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温37.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

疼痛评估：患者主诉咽部疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，吞咽时疼痛加剧。

出血风险评估：患者术后伤口有少量渗血，无活动性出血。

吞咽功能评估：患者吞咽困难，无法正常进食。

（二）心理评估

患者因术后疼痛及吞咽困难，出现焦虑情绪，担心伤口愈合情况及术后恢复时间。

三、术后护理措施

（一）体位护理

术后6小时内，患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管。6小时后，可改为半坐卧位，以减轻头部充血，缓解咽部疼痛。

（二）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，连续监测