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腰背痛的诊断与治疗总结2026

腰背痛是临床常见症状之一，病因与发生机制复杂，局部病变是主要诱因，邻近器官病变波及或放射性腰背痛也常见。

一、概念

腰背痛可由许多疾病引发，局部病变为主要诱发因素，与腰背部长期负重、结构易损伤有关，邻近器官病变波及或放射性腰背痛也很常见。

二、病因与发生机制

按病因分类

外伤性：包括急性损伤（如暴力、肌肉拉力所致的腰椎骨折、脱位或腰肌软组织损伤）和慢性损伤（不良体位、劳动姿势等引起的慢性累积性损伤）。

炎症性：感染性炎症（如结核菌、化脓菌或伤寒菌侵犯）和无菌性炎症（寒冷、潮湿、超敏反应和重手法推拿引起）。

退行性变：脊柱退变，如纤维环及髓核组织退变，过度活动、负重可导致髓核脱出、骨刺形成，压迫或刺激神经引起疼痛。

先天性疾病：常见于腰骶部，如脊柱隐裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等，为累积性损伤时出现腰背痛提供基础。

肿瘤性疾病：原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯。

按腰背痛的原发病部位分类

脊柱疾病：如脊椎骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤、先天性畸形等。

脊柱旁软组织疾病：如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性多肌炎。

脊神经根病变：如脊髓神经根压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经炎、颈椎炎。

内脏疾病：呼吸系统、泌尿系统、盆腔、直肠、前列腺及子宫附件炎症均可引起放射性腰背部疼痛。

三、临床表现

脊柱病变