甲状腺手术后的护理个案.docVIP

甲状腺术后患者的个案护理

一、患者基本情况

患者李女士，女，45岁，已婚，教师。因“发现颈部无痛性肿块3个月，伴吞咽异物感1周”于2025年10月12日入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无手术史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。颈部视诊可见右侧甲状腺区隆起，触诊可及一约3cm×2cm大小肿块，质韧，边界清，活动度可，无压痛，未闻及血管杂音。辅助检查：甲状腺超声提示“右侧甲状腺囊实性结节（TI-RADS4a类）”；甲状腺功能五项（FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb）均在正常范围；颈部CT未见气管受压或淋巴结肿大。

入院诊断：右侧甲状腺结节（性质待查）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行右侧甲状腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术，手术历时1.5小时，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管1根，接负压引流袋，引流液呈淡红色血性；留置尿管1根，通畅，尿色清。

二、护理评估

（一）术后即时评估（返回病房时）

生命体征：体温36.3℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识与管道：意识清醒，对答切题；颈部引流管固定妥当，引流液量约20ml（淡红色）；尿管通畅，尿量约100ml。

伤口与疼痛：颈部敷料干燥，无渗血渗液；