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2025国际多学科共识建议：利多卡因用于小儿气道表面麻醉解读

利多卡因是临床应用最广泛的酰胺类局部麻醉药物，小儿气道操作（包括气管插管、支气管镜检查、气道异物取出、困难气道管理等）中，采用利多卡因行表面麻醉可抑制气道感受器的应激反应，降低喉痉挛、呛咳、心血管不良反应的发生风险，一直是多学科临床实践中的常用操作。但长期以来，全球不同学科（麻醉科、儿科、呼吸科、耳鼻喉科等）对于利多卡因小儿气道表面麻醉的适应证、给药途径、安全剂量、不良反应管理等问题缺乏统一标准，临床实践差异较大，过量中毒与麻醉不足的情况均时有发生。2025年由国际麻醉研究学会、世界儿科麻醉学会牵头，联合呼吸病学、耳鼻喉科学领域的多学科专家制定发布了首份《利多卡因用于小儿气道表面麻醉国际多学科共识建议》，针对上述争议问题给出了明确推荐，本文对该共识核心内容进行解读，为国内临床实践提供参考。

一、共识出台的背景与核心目标

小儿气道解剖与成人存在显著差异，小儿喉部黏膜更娇嫩、神经末梢更丰富，气道操作刺激诱发的喉痉挛、支气管痉挛风险远高于成人，严重时可导致低氧血症甚至心搏骤停。表面麻醉通过阻滞气道黏膜神经末梢的冲动传导，可有效降低操作应激，减少全身麻醉药物的用量，尤其适用于小儿清醒气道操作与困难气道管理。但既往研究中，利多卡因的推荐剂量范围差异较大，部分指南推荐最大剂量可达7mg/kg，而临床中多次给药、叠加静脉利多卡因给药导