小儿急性鼻窦炎诊疗指南.docxVIP

小儿急性鼻窦炎诊疗指南

小儿急性鼻窦炎是儿童时期常见的上呼吸道感染性疾病，指鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，多继发于急性上呼吸道感染或急性鼻炎，病程通常不超过12周（以症状持续≤12周且未发展为慢性为界定）。由于儿童鼻窦解剖、免疫功能及表述能力的特殊性，其临床表现、诊断及治疗与成人存在差异，需结合年龄特点制定个体化方案。

一、临床表现与分型

（一）典型症状

1.局部症状：以鼻塞、流涕、咳嗽为主。鼻塞多为双侧或单侧持续性，因鼻腔黏膜肿胀及分泌物阻塞所致；流涕初期为清水样，3-5天后转为黏脓性或脓性，可从前鼻孔流出（前组鼻窦受累）或向后流入咽部（后组鼻窦受累），婴幼儿常因后鼻滴漏引发夜间刺激性咳嗽，甚至呕吐。部分患儿可出现面部胀痛或压迫感（多见于较大儿童），疼痛部位与受累鼻窦相关（如额窦炎多为前额痛，上颌窦炎为面颊部痛）。

2.全身症状：年龄越小，全身症状越明显。常见发热（体温多≥38.5℃，可呈稽留热或弛张热）、烦躁不安、食欲减退、睡眠障碍；婴幼儿可伴腹泻、呕吐等消化道症状，严重者出现精神萎靡或嗜睡。

（二）临床分型

根据症状严重程度分为：

轻度：仅有鼻塞、黏涕或轻咳，无发热或低热（＜38.5℃），不影响日常活动；

中重度：具备以下1项或多项：持续高热（≥38.5℃，＞3天）、脓涕量多（需频繁擦拭或吸鼻）、面部肿胀/压痛、夜间咳嗽显著影响睡眠、出现并发症预警表现