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小儿急性鼻炎诊疗指南

小儿急性鼻炎是儿童时期常见的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，以鼻腔黏膜充血、肿胀、分泌物增多为主要病理特征，多由病毒感染引发，可继发细菌感染。本病好发于冬春季节，与儿童鼻腔解剖生理特点、免疫系统发育不完善密切相关，及时规范诊疗对预防并发症、改善预后具有重要意义。

一、病因与发病机制

（一）致病因素

1.病毒感染：为主要致病原，占比约80%-90%。常见病原体包括鼻病毒（最常见，占30%-50%）、冠状病毒（10%-15%）、腺病毒（5%-10%）、流感及副流感病毒（5%-8%）、呼吸道合胞病毒（3%-5%）等。病毒通过飞沫传播或直接接触污染物体感染鼻腔黏膜。

2.细菌感染：多为继发感染，常见致病菌为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病毒感染导致鼻腔黏膜屏障破坏、局部免疫力下降时，寄居于鼻腔或咽部的细菌可大量繁殖引发继发感染。

3.诱发因素：受凉、过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、环境温度骤变（如空调直吹）、空气干燥或污染（如粉尘、二手烟）、被动吸烟等均可降低呼吸道黏膜防御功能，增加感染风险。

（二）病理过程

病毒侵入鼻腔黏膜后，首先破坏纤毛柱状上皮细胞，引发局部炎症反应。黏膜血管扩张、通透性增加，导致组织水肿、腺体分泌亢进，表现为鼻塞、流涕；中性粒细胞及单核细胞浸润进一步加重黏膜肿胀，严重时可波及鼻窦、咽鼓管等邻近结构。若继发细菌感染，炎