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CSCO非小细胞肺癌诊疗指南(2024版)

一、诊断与分期评估

（一）病理与分子诊断

所有明确诊断为非小细胞肺癌（NSCLC）的患者，均需完成病理分型与分子检测，明确驱动基因状态。①标本类型：手术切除标本、穿刺活检标本、细胞学标本均满足检测要求，对于肿瘤细胞占比不足的标本，推荐通过富集技术提高检测成功率；②必需检测靶点：所有病理诊断为NSCLC的患者，无论分期，均推荐常规检测EGFR敏感突变（19外显子缺失、21外显子L858R）、ALK融合、ROS1融合、BRAFV600E突变、MET14外显子跳变、RET融合、KRASG12C突变、HER2突变，上述靶点检测为I级推荐。中国NSCLC患者分子流行病学数据显示，肺腺癌中EGFR突变率约为48%~50%，ALK融合率约3%~5%，ROS1融合率约2%~3%，MET14跳变率约1%~3%，KRASG12C突变率约1%~2.5%，BRAFV600E突变率约1%~2%，HER2突变率约1%~2%，RET融合率约1%~2%；③检测技术：对于初治患者，ARMS法检测单靶点为I级推荐，二代测序（NGS）多基因检测为II级推荐，对于无法获得组织标本的患者，可采用外周血游离DNA（cfDNA）检测作为补充，仍为II级推荐。

（二）影像学与分期评估

肺癌高危人群（年龄≥40岁，吸烟史≥20包年，既往肺癌病史或肿瘤家族史，慢性肺部疾病史）筛