输血科医院感染质量控制考核标准.docxVIP

输血科医院感染质量控制考核标准(试行)

2013年10月（修订试行）

项目

评价标准及内容

评价方法

扣分标准

（一）

组织管理

（15分）

1、医院感染管理规章制度健全。

2、制定本科室专用医院感染管理工作制度，并实施。

4、制定本科室控制输血感染的方案。

4、有落实控制输血感染方案的执行记录。

5、有报废血液处理的制度与流程，并记录。

6、根据科室考核标准每月自查一次，对存在问题有整改记录。

7、本科室医务人员感染相关知识的培训不少于6小时，有培训记录

1、查看资料

2、提问名医护人员相关的医院感染管理知识

一项不合要求扣1分，提问1人次不会回答扣2分，回答不全扣1分。

（二）

环境管理

（20分）

1、布局合理，设清洁区（血液储存、发放处）、潜在污染区（办公区）和污染区（血液检验和处置室）。

2、保持室内清洁。每天工作结束后对各区域环境、工作台及配套设施进行清洁消毒，遇污染时随时消毒。

3、定期开窗通风，保持空气新鲜。

现场查看

一项不合要求扣1分

（三）

消毒隔离

（30分）

1、每日紫外线照射消毒一次，每次1小时，并有记录。

2、储血冰箱每周清洁消毒1次，并有记录。

3、保持桌面、地面清洁，操作台、桌面和地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，有血液污染时用1500mg/L含氯消毒液擦拭。

4、每季度对空气、医务人员手进行环境卫生学监测，每月对冰箱