2026主管护师考试35.讲义_外科护理学 精讲 第三十七章　泌尿系统损伤病人的护理.docxVIP

第三十七章泌尿系统损伤病人的护理

第01讲泌尿系统损伤

PART01肾损伤

临床表现

1.休克：严重失血常发生休克，甚至危及生命。

2.血尿：是肾损伤的常见症状，肾挫伤时血尿轻微，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿。

损伤后第二、三周，可因感染或过早下床活动而出现继发性血尿。

3.疼痛：肾包膜下血肿、肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起患侧腰腹部疼痛。血块通过输尿管时可发生同侧肾绞痛。

4.腰腹部肿块：肾周围血肿和尿外渗在局部形成肿块，有明显触痛和肌紧张。

5.感染：血肿及尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿或化脓性腹膜炎并伴全身中毒症状，严重者可并发感染性休克。

辅助检查

1.实验室检查

（1）尿液检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。

（2）血液检查：血红蛋白与血细胞比容持续降低表明有活动性出血。白细胞计数增多提示有感染。

2.影像学检查

（1）B超检查：可了解肾损害的程度及对侧肾情况。

（2）CT：可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，了解肾与周围组织和腹腔内脏器的关系。

（3）排泄性尿路造影：可评价肾损伤的范围、程度和对侧肾功能。

治疗原则：目的是保存肾功能和降低死亡率。

1.紧急处理：大出血、休克者，迅速给予输血、复苏，并确定其有无合并其他脏器损伤，做好