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世界卫生组织《消化系统手术后健康管理指南》2025版

一、适用范围

本指南适用于全年龄段接受消化系统手术（含食管、胃、十二指肠、小肠、结直肠、肝脏、胆囊、胆管、胰腺、腹膜等部位的择期/急诊手术，手术分级覆盖I-IV级）的术后患者，同时为临床医护人员、家庭照护者提供标准化管理依据，管理周期覆盖术后0天至术后12个月全阶段。

二、术后急性期（术后0-7天）管理

1.生命体征与病情监护

（1）监测频率：IV级手术（如胰十二指肠切除术、肝移植术、胃癌根治术、结肠癌根治术、消化道穿孔修补术合并腹腔感染等）患者术后6小时内每15分钟监测1次心率、无创血压、血氧饱和度、呼吸频率，6-24小时每30分钟监测1次，24-72小时每2小时监测1次，72小时后每4小时监测1次；I-III级手术（如胆囊切除术、阑尾切除术、胃肠息肉内镜下切除术、疝修补术等）患者术后6小时内每30分钟监测1次生命体征，6小时后每4小时监测1次，24小时后可改为每日2次常规监测。

（2）预警指标：当患者出现收缩压90mmHg或较基础值下降30%、心率120次/分、血氧饱和度95%持续超过5分钟、体温38.5℃或36℃时，需立即排查出血、感染、吻合口漏等并发症风险。本阶段消化系统术后出血发生率为2.1%，腹腔感染发生率为4.3%，早发现可使并发症处置有效率提升62%。

2.管道管理

（1）胃管：不推荐常规留置胃管，仅当患者术