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荨麻疹诊疗指南

定义与分类

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的一种局限性水肿反应，临床核心特征为一过性风团伴瘙痒，可合并血管性水肿。按照最新国际变态反应学会（EAACI）及中华医学会皮肤性病学分会分类标准，根据病程可分为：①急性荨麻疹：病程6周；②慢性荨麻疹：病程≥6周，且每周发作至少2次。慢性荨麻疹进一步分为慢性自发性荨麻疹（无明确诱因，自发反复出现风团/血管性水肿）和诱导性荨麻疹（由特定诱因触发），诱导性荨麻疹又可分为物理性（人工荨麻疹、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、压力性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性荨麻疹等）和非物理性（胆碱能性荨麻疹、水源性荨麻疹、接触性荨麻疹、运动诱发的过敏反应等）。

流行病学

全球人群荨麻疹终生患病率为0.2%~3%，1年患病率约0.5%~1%；我国大陆地区普通人群慢性荨麻疹患病率约为0.75%，女性患病率约为男性的1.6倍，发病高峰为20~40岁中青年人群。急性荨麻疹好发于儿童及青少年，约50%的急性荨麻疹仅发作1次，10%~20%的患者会进展为慢性荨麻疹。

病因与发病机制

（一）常见病因

1.急性荨麻疹

急性荨麻疹病因相对明确，约40%由感染诱发，30%由药物诱发，10%由食物及食物添加剂诱发，剩余20%病因未明：①感染：包括病毒性上呼吸道感染（柯萨奇病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒等）、细菌感染（A组溶血性链球菌扁桃体炎、急性咽炎