院感质控管理办法细则.docx

院感质控管理办法细则

一、组织体系与职责分工

（一）三级质控组织架构

建立“院感质控委员会-院感管理科-科室院感质控小组”三级质控体系：1.院感质控委员会由院长担任主任委员，分管医疗副院长、院感科主任担任副主任委员，成员涵盖医务、护理、后勤、检验、药剂、重点科室负责人，符合国家院感管理组织设置要求；2.院感管理科按每200-250张开放床位配置1名专职院感质控人员，开放床位不足200张的至少配置1名专职人员，承担全院院感质控日常管理工作；3.所有临床、医技、后勤科室必须成立科室院感质控小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，每个科室固定配置1名专职院感质控护士、1名兼职质控医师，负责科室日常