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经皮肾镜取石术操作规范（2024版）

1术前准备与评估

1.1适应证与禁忌证

1.1.1适应证

(1)直径≥2cm的肾结石，以及直径≥1.5cm的鹿角形肾结石；

(2)体外冲击波碎石术(ESWL)失败、残留结石或术后复发的肾结石；

(3)梗阻性输尿管上段(L4椎体水平以上)结石，直径≥1.0cm，ESWL或输尿管镜治疗失败；

(4)肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并结石，合并肾积水需要引流者；

(5)解剖异常肾脏合并结石：包括马蹄肾、异位肾、旋转不良肾、多囊肾合并结石，需手术取石者；

(6)孤立肾结石、移植肾结石，不适合其他方式治疗者；

(7)合并肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)、输尿管狭窄，可同期处理者。

1.1.2禁忌证

(1)绝对禁忌证：未纠正的凝血功能障碍(INR≥1.5，血小板80×10^9/L)；严重心、肺、肝、肾功能不全，无法耐受手术；泌尿系统活动性结核未得到控制；未控制的严重尿路感染；

(2)相对禁忌证：过度肥胖(BMI40kg/m2)，穿刺路径无法到达目标结石；妊娠早期(1-3个月)；盆腔异位肾无合适穿刺路径；肿瘤侵犯目标穿刺区域。

1.2术前患者准备

1.2.1一般检查与评估

术前常规完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、传染病筛查、尿常规、尿细菌培养+药敏、心电图、胸部X线/CT，评估手术耐受能力。要求术前血红蛋白≥90g/L，血小板≥80×10