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腰椎间盘突出症阶梯治疗专家共识

一、前言

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是脊柱外科最常见的退行性疾病之一，定义为腰椎间盘发生退行性改变后，纤维环部分或完全破裂，髓核单独或连同软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根或马尾神经，引发以腰痛、下肢放射性疼痛/麻木、肌力下降、二便功能障碍为主要表现的临床综合征。国内流行病学数据显示，LDH在人群中的总体患病率为1.5%~12.2%，25~55岁青壮年人群占总发病数的70%以上，重体力劳动者、久坐人群、长期弯腰作业者发病率较普通人群高2~3倍。约90%的LDH患者经非手术治疗可获得满意的症状缓解，仅10%~15%的患者因保守治疗无效、症状进行性加重或出现神经功能损害需接受手术干预。

为规范LDH的临床诊疗路径，避免过度治疗或治疗不足，中华医学会骨科学分会脊柱外科学组联合中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会组织全国62名脊柱外科、康复科、疼痛科、中医科专家，基于国内外最新循证医学证据（2018-2023年PubMed、Embase、Cochrane、CNKI数据库共纳入1322篇相关文献，其中随机对照试验417篇，系统评价及Meta分析89篇，指南及共识32篇），结合我国临床实际，制定本阶梯治疗专家共识，为不同分型、不同严重程度LDH患者的个体化治疗提供参考依据。

本共识推荐强度等级分为：Ⅰ级（强推荐