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卧床患者深静脉血栓预防护理指南

一、深静脉血栓的核心认知与风险分层

深静脉血栓（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的疾病，全身主干静脉均可发病，尤其好发于下肢卧床患者。据《中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》数据，住院患者中DVT总发病率为0.1%~0.5%，其中卧床患者的DVT发病率是普通住院患者的5~10倍；未采取预防措施的骨科大手术术后卧床患者，DVT发生率高达40%~60%；急性DVT后发生肺栓塞（PE）的概率约为15%~20%，PE是卧床患者院内非预期死亡的前三位死因之一。因此针对卧床患者开展规范的分层预防，是降低DVT发病率与病死率的核心护理措施。

临床需在患者卧床首日完成DVT风险评估，目前公认推荐采用Caprini血栓风险评估模型，根据得分将风险分为4层，对应预防策略如下：

1.低危（0~1分）：DVT发生率约10%，以基础预防为主，无需额外药物预防；

2.中危（2分）：DVT发生率约10%~20%，在基础预防基础上，联合物理预防；

3.高危（3~4分）：DVT发生率约20%~40%，在基础预防联合物理预防基础上，加用低剂量药物预防；

4.极高危（≥5分）：DVT发生率约40%~80%，病死率可达1%~5%，需基础预防+物理预防+药物预防三重联合干预。

需注意：每7天或患者病情变化（如手术、转出ICU、新增制动、启动