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慢阻肺多重合并症综合防治指南

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的可防可治的慢性气道疾病，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.7%，患病人数约1亿，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的重大慢性疾病。多重合并症是指慢阻肺患者同时存在2种及以上除慢阻肺之外的慢性疾病，是影响慢阻肺预后、升高死亡风险的核心独立危险因素，中国肺部健康研究（CPH）数据显示，我国慢阻肺患者合并≥1种慢性疾病的比例为78.4%，合并≥2种慢性疾病的比例为51.9%，75岁以上老年慢阻肺患者合并≥2种疾病的比例高达76.3%，合并3种及以上者可达48.1%。与无合并症的慢阻肺患者相比，合并多重合并症患者急性加重风险升高2.1倍，全因死亡风险升高3.3倍，年医疗支出升高2.7倍，因此规范开展多重合并症的综合防治是改善慢阻肺患者预后、降低疾病负担的核心环节。

一、慢阻肺多重合并症的筛查原则与核心筛查路径

筛查原则

所有新确诊的慢阻肺患者，无论年龄、气流受限严重程度，均需开展系统性合并症筛查；稳定期患者每6~12个月复评一次合并症控制情况，调整防治方案；慢阻肺急性加重出院后1个月内必须完成全面的合并症复评，明确急性加重的诱发因素，纠正合并症控制不佳的问题。慢阻肺合并症多起病隐匿，症状与慢阻肺本身重叠，如冠心病的胸闷、骨质疏松的乏力、焦虑抑郁的呼吸困难均会被误认为是慢阻肺本身的症状，整体漏诊