ZH—027：医院质量与安全管理委员会职责.docxVIP

ZH—027：医院质量与安全管理委员会职责

第一章总则

第一条制定目的

为健全医院质量与安全治理体系，压实院、科两级质量安全管理责任，规范医院质量与安全管理委员会（以下简称“质安委”）组织运行、议事决策、统筹督导、持续改进工作，全面夯实医疗质量、医疗安全、服务质量、运营安全管理基础，有效防范和管控各类质量安全风险，保障医疗服务同质化、规范化、标准化开展。依据《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《全面提升医疗质量行动计划》等法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本制度。

第二条机构定位

医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的最高决策、统筹协调、督导评议机构，在院党委、院班子统一领导下开展工作，统筹全院医疗质量、护理质量、院感质量、诊疗安全、患者安全、服务质量、设备安全、后勤安全、信息安全等全方位质量安全管理工作，统领各专项质量安全管理委员会、科室质量安全小组开展体系化建设与持续改进工作。

第三条适用范围

本制度适用于医院质量与安全管理委员会组织机构、人员组成、议事规则、工作职责、运行管理、督导考核、资料归档等全部工作，适用于质安委全体委员、各专项管理委员会、各科室质量安全管理小组及全院质量安全管理相关工作。

第四条工作原则

质安委工作严格遵循依法合规、统一统筹、全员参与、全程管控、预防为主、风险预警、数据驱动、持续改进、闭环管理的原则，坚持以患