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ZH—039：医院档案管理办法

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院各类档案收集、整理、归档、保管、利用、移交、销毁全流程管理，健全医院档案规范化、标准化、信息化、安全化管理体系，保障医院档案资料的完整性、系统性、真实性、安全性和可追溯性，充分发挥档案在医院行政管理、医疗质控、科研教学、等级评审、合规迎检、历史溯源中的重要作用。依据《中华人民共和国档案法》《医疗机构档案管理规定》《电子档案管理办法》《医疗卫生机构档案管理规范》等法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于医院全院各科室、所有在岗职工、第三方驻院工作人员、实习进修人员。覆盖医院文书档案、医疗档案、护理档案、院感档案、质控档案、人事档案、财务档案、基建设备档案、科研教学档案、纪检行风档案、影像病案档案、电子数据档案等所有门类档案的形成、整理、移交、归档、保管、借阅、利用、保密、销毁、统计、考核等全部管理环节。

第三条管理原则

医院档案管理坚持统一领导、集中管理、分类归档、真实完整、安全保密、规范利用、全程留痕、永续利用的原则，实行“全院档案归口统一管理、科室分工负责、专人专职保管、分级规范利用”的管理模式，杜绝档案散落、遗失、涂改、外泄、私自销毁，实现档案管理制度化、常态化、精细化。

第四条职责分工

1.院办公室（档案管理归口部门）：负责全院档案统筹管理、制度落实、业务