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肩袖损伤诊疗指南（2025版）

1定义与流行病学

1.1定义

肩袖损伤是指组成肩袖的冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌肌腱因慢性退行性变、急性创伤等因素发生的变性、部分撕裂或全层撕裂，是引起成人肩痛和肩关节功能障碍最常见的疾病之一。

1.2流行病学

根据2024年国际肩肘外科学会（SECEC）发布的全球肩袖损伤流行病学调查数据，18岁以上人群症状性肩袖损伤患病率为5.5%~10.1%，肩痛患者中肩袖损伤占比达65%~70%；随年龄增长患病率显著升高，60岁以上人群患病率达30.3%，70岁以上人群患病率超过54%，其中约30%的60岁以上无症状人群存在影像学可检测到的肩袖撕裂。退行性肩袖损伤占所有肩袖损伤的80%~85%，好发于中老年人；创伤性肩袖损伤占15%~20%，好发于50岁以下青壮年人群。

2分型与分级

本指南采用2023年SECEC更新的肩袖损伤分型系统，用于指导治疗方案选择及预后评估：

2.1按损伤深度分型

①部分撕裂：肌腱未完全贯通，根据撕裂位置分为关节侧撕裂（占部分撕裂的80%，更容易进展为全层撕裂）、滑囊侧撕裂、腱内撕裂；②全层撕裂：肌腱全层断裂，贯通关节侧与滑囊侧。

2.2按撕裂大小分型

①小撕裂：撕裂长度1cm；②中撕裂：撕裂长度1~3cm；③大撕裂：撕裂长度3~5cm；④巨大撕裂：撕裂长度5cm。

2.3按肌腱回缩程度分型（Patte分级）

①Ⅰ级：肌腱回