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肝细胞癌诊疗指南

一、概述

肝细胞癌（HepatocellularCarcinoma，HCC，以下简称肝癌）是起源于肝细胞的恶性上皮性肿瘤，占原发性肝癌的75%~85%，是全球范围内第六位常见恶性肿瘤、第三位肿瘤相关致死病因。我国肝癌发病数占全球总病例的45%~50%，年新发病例约41万，年死亡病例约39万，5年总体生存率仅12.1%，疾病负担极为沉重。

肝癌的核心危险因素包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染、慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、长期摄入黄曲霉毒素污染食物、肝硬化（任何病因导致的肝硬化患者年肝癌发病率为2%~4%）、遗传代谢性疾病（如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症）等。本指南基于循证医学证据，结合我国人群发病特征制定，适用于成人肝细胞癌的规范化诊断、治疗及随访管理。

二、筛查与诊断

（一）高危人群筛查

1.高危人群定义：符合以下任意一项者均需纳入常规筛查范畴：

慢性HBV/HCV感染者；

各种病因导致的肝硬化患者；

男性≥40岁、女性≥45岁且有肝癌家族史；

长期酗酒（男性酒精摄入量≥40g/d、女性≥20g/d，持续5年以上）；

合并2型糖尿病的NAFLD患者；

长期接触黄曲霉毒素、氯乙烯、亚硝胺类物质的人群。

2.筛查方案：高危人群每6个月接受1次血清甲胎蛋白（AFP）联合腹部超声检查；若超声发现肝内直径1cm结节，