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儿童痹病中医诊疗专家共识（2025版）

痹病在儿童群体中呈现出发病隐匿、证候多变、易损脏腑的特点，其诊疗需在中医理论指导下，结合儿童生理病理特殊性进行审慎辨析与干预。本共识旨在系统梳理儿童痹病的病因病机、诊断要点、辨证分型及综合治疗方案，为临床实践提供参考。

一、病因病机探析

儿童痹病的发生，是内因与外因相互作用的结果。内因根本在于小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，具体表现为先天禀赋不足，或后天脾胃失调，导致气血生化乏源，营卫失和，腠理空虚，正气难以固护于外。肺卫不固，则藩篱失守；脾土虚弱，则湿浊内生；肝肾精血未盛，则筋骨失于濡养。此三者构成了小儿易感痹邪的内在病理基础。

外因则主要责之于风、寒、湿、热等外邪侵袭。小儿寒温不知自调，若起居不慎，或冒雨涉水，或久居湿地，外邪便可乘虚而入。风为百病之长，善行而数变，常挟寒、湿、热邪合而为病。寒性收引凝滞，湿性重着黏腻，热性熾灼升散，不同邪气特性决定了痹病的不同临床特征。此外，饮食不节，过食肥甘厚味或生冷之品，亦可酿生湿热，或损伤脾胃，加剧内湿，内外合邪而发病。

病机演变方面，初期多以邪实为主，病位在表，在经络、肌肉、关节。若失治误治，或患儿正气本虚，病邪可逐渐深入，由经络内传脏腑。湿邪困脾，可致纳呆、便溏；热邪扰心，可见心悸、烦闷；久病及肾，耗伤精血，则见发育迟缓、筋骨萎软。痹病日久，气血运行不畅，“不通则痛”，且津液凝聚为痰，血行涩滞成瘀，