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主动脉夹层急救诊疗方案（2026修订版）

一、诊疗总则

（一）定义与流行病学

主动脉夹层（AorticDissection,AD）是指主动脉腔内血液通过主动脉内膜破口进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁真、假两腔分离的病理改变。据2025年我国心脑血管疾病监测数据显示，我国AD年发病率为5.6/10万，较10年前升高37%，45~70岁为发病高峰，男性发病率为女性的2.8倍，急性期（发病14天内）病死率高达42.7%，其中发病48小时内病死率每小时升高1%~2%，早期规范急救诊疗可降低急性期病死率至18%以下。

（二）分型标准

本方案采用临床常用的Stanford分型结合聂斯（DeBakey）分型，明确诊疗优先级：

1.StanfordA型：不论破口位置，夹层累及升主动脉者，约占所有AD的38%，发病24小时内病死率超过25%，需紧急外科干预，为极高危类型；

2.StanfordB型：夹层仅累及降主动脉以远，未累及升主动脉，约占所有AD的62%，可根据脏器灌注情况选择保守或腔内治疗。

DeBakey分型进一步明确破口位置：I型破口位于升主动脉，夹层累及全程主动脉；II型破口局限于升主动脉；III型破口位于降主动脉，夹层未超过腹主动脉为IIIa，累及腹主动脉及分支为IIIb。

（三）急救原则

1.快速危险分层，优先处理StanfordA型AD，