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职业性肺病综合康复治疗指南2024

一、定义与流行病学

职业性肺病是指劳动者在职业活动中，因吸入粉尘、化学毒物、刺激性气体等职业性有害因素，引起的以肺实质、气道、胸膜病变为主的一组疾病，我国法定职业性肺病包括13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺，以及职业性哮喘、过敏性肺炎、棉尘病、职业性慢性支气管炎、职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病等。据国家卫生健康委员会2023年职业病报告数据显示，我国每年新增职业性肺病病例超过1.8万例，占所有职业病新病例的80%以上，其中尘肺病占职业性肺病的90%以上，现有存活职业性肺病患者超过80万，疾病负担居全国职业病首位。职业性肺病多呈进行性进展，不可逆的肺功能损伤可导致患者劳动能力丧失，并发肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺结核、肺癌等严重合并症，5年生存率仅为60%~75%，规范化综合康复治疗可延缓疾病进展，改善运动耐量，提高生活质量，降低急性加重住院率，延长生存期。现有循证医学证据证实：规范综合康复可使中重度职业性肺病患者6分钟步行距离（6MWD）提高30~80m，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分降低8~15分，1年急性加重住院率降低20%~30%。

二、康复评估

康复治疗前需完成全面系统的评估，明确疾病分期、肺功能损伤程度、合并症情况，制定个体